A+ A A-
Formularz zgłoszenia awarii
  2. Zgłaszający:
  3. Imię zgłaszajacego(*)
    Wpisz imię zamawiającego
  4. Nazwisko zgłaszającego(*)
    Wpisz nazwisko zgłaszającego
  5. Telefon kontaktowy(*)
    Wpisz numer telefonu
  6. E-mail(*)
    Wpisz adres e-mail
  7. (*) oznaczone są pola obowiązkowe do wypełnienia
  8.  
  2. Adres awarii:
  3. Nazwa firmy/najemcy(*)
    Wpisz nazwę firmy
  4. Ulica/numer lokalu(*)
    Wpisz ulicę i numer lokalu
  5. Miejscowość(*)
    Wpisz miejscowość
  6. Typ urządzenia(*)
    Wybierz typ urządzenia
  7. Marka urządzenia
  8. Opis awarii(*)
    Wstaw opis
  9. (*) oznaczone są pola obowiązkowe do wypełnienia
  10.  
  2. Dane do fakturyzacji:
  3. Nazwa firmy(*)
    Uzupełnij dane do faktury
  4. Ulica/numer lokalu(*)
    Uzupełnij dane do faktury
  5. Kod pocztowy(*)
    Uzupełnij dane do faktury
  6. Miejscowość(*)
    Uzupełnij dane do faktury
  7. NIP(*)
    Uzupełnij dane do faktury
  8. (*) oznaczone są pola obowiązkowe do wypełnienia
  9.   

           
   Nice      Came       Faac      Somfy - automatyka do rolet           

www.grafiks.pl